Quando pensamos em garantir a nossa saúde e da nossa família, o mais comum é pensarmos em contratar um plano de saúde. Mas você sabia que existe uma alternativa aos planos de saúde? Sim, trata-se do seguro saúde.
Mas, afinal, qual é a grande diferença entre eles e qual o impacto para o consumidor? Pensando em ajudar você a fazer uma escolha certeira na hora de contratar um produto para garantir a sua saúde, preparamos este artigo!
O que é o plano de saúde?
O plano de saúde é um contrato estabelecido entre um cliente e uma empresa responsável por gerenciar uma rede de profissionais, médicos, laboratórios e hospitais. Assim como diferentes serviços, o plano de saúde funciona com diversas amplitudes de cobertura e abrangência, que dependem da escolha do consumidor, a partir de suas necessidades.
Para garantir o acesso aos benefícios disponibilizados pelo serviço, o cliente deve realizar um pagamento mensal à operadora. Quando contratado, o consumidor precisa se certificar de conferir os prazos de carência antes de começar a usufruir do plano de saúde.
O que é o seguro saúde?
Já o seguro saúde funciona de uma maneira diferente. Nele, não existe uma rede credenciada que faz a gestão de hospitais, clínicas, laboratórios e profissionais de saúde. Aqui, o consumidor é livre para escolher onde será atendido.
O seguro saúde funciona da seguinte maneira: o consumidor contrata uma apólice com um valor personalizado de acordo com as suas necessidades. Com esse contrato, é possível selecionar os médicos, hospitais e laboratórios de sua preferência. Nesse caso, o consumidor efetua o pagamento das consultas, exames e demais procedimentos. Posteriormente, a seguradora irá reembolsar o consumidor de acordo com uma tabela que está definida em contrato.
Como o seguro saúde estabelece o reembolso previsto em tabela, muitas vezes o consumidor pode precisar de um procedimento com o custo maior do que o previsto. Nesses casos, a pessoa deve arcar com a diferença do valor.
Por isso, ao contratar um seguro saúde, é comum que as seguradoras indiquem uma rede de atendimento considerada preferencial. Isso porque, o valor cobrado nessas redes será baseado no limite do contrato.
Quais são as principais semelhanças entre os serviços?
Em primeiro lugar, o objeto do plano de saúde e do seguro saúde é o mesmo: proporcionar assistência médica e hospitalar na rede privada. Esse é o primeiro ponto em comum entre os tipos de contrato e, por isso, conseguimos destacar outras semelhanças entre eles:
- O período de carência – ambos possuem um período pré-estabelecido por contrato, em que alguns benefícios não podem ser usados;
- A inclusão de dependentes – tanto o seguro saúde como o plano de saúde possibilitam a inclusão de dependentes no contrato;
- Cobertura de diversos procedimentos desde consultas até internações.
Quais as principais diferenças entre o plano de saúde e o seguro saúde?
Por fim, a pergunta que nos trouxe até aqui: qual a diferença entre os dois? Claro, apenas ao explicarmos o que é cada um dos serviços já é possível perceber uma diferença nítida. O plano de saúde trabalha a partir de uma rede credenciada e no seguro saúde, o consumidor tem a opção de escolha dos profissionais.
Além disso, dependendo da cobertura escolhida pelo consumidor, o plano de saúde engloba todos os atendimentos sem um custo adicional à mensalidade. Já no seguro saúde, o segurado deve pagar pelos procedimentos e posteriormente solicitar o reembolso.
Outra diferença atrativa ao consumidor é o valor. De maneira geral, o seguro saúde tende a ser mais barato que o plano de saúde. Isso acontece exatamente pela maneira como o seguro funciona. Os preços do seguro variam de acordo com a taxa de reembolso estabelecida em contrato.
Vale ressaltar que ambos são regulamentados pela Agência Nacional de Saúde e amparados pelo Direito da Saúde. Portanto, se você é o consumidor de um plano de saúde ou de um seguro saúde, você tem direitos!
O Direito da Saúde é elevado à categoria dos direitos fundamentais! Pois está interligado ao direito à vida, à existência digna e representa um dos fundamentos da República Federativa do Brasil. Quando falamos em plano ou seguro saúde, os beneficiários possuem inúmeros direitos como consumidores deste serviço. E o Vila Nova & Brandão atua em diferentes frentes ligadas a esse ramo do direito!
Se você passou por alguma situação em que o seu direito foi lesado, não hesite! Entre em contato conosco e faça valer as regras do jogo!
